Adiuvare-Iscrizione corso conteggio carboidrati sabato 20 gennaio 2018 ristorante Tana d'Orso Mustonate- Varese.

    Dati della persona con diabete:

    Cognome

    Età

    Residenza

    Contatto telefonico cellulare:

    Diabete tipo:

    Diabetico dal (indicare l'anno)

    Centro diabetologico di riferimento:

    In precedenza hai mai partecipato ad un corso conteggio carboidrati?

    Socio Adiuvare in regola con quota iscrizione 2018?

    Totali partecipanti compreso me:

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    Totali presenti all'apericena:
    Adulti

    Ragazzi max 15 anni non compiuti:

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