Con la presente invio i dati per la pre-iscrizione campo scuola 2021 Adiuvare:

Nome del genitore (richiesto)

Cognome del genitore (richiesto)

Codice fiscale del genitore: (richiesto)

Nome del minore (richiesto)

Cognome del minore: (richiesto)

Luogo di nascita del minore (richiesto)

Data di nascita (richiesto)

Data esordio (richiesto)

Residenza: via/p.zza (richiesto)

Numero (richiesto):

CAP (richiesto)

Comune: (richiesto)

Provincia di (richiesto):

Cellulare padre (richiesto)

Cellulare madre (richiesto)

Telefono abitazione se disponibile:

Indirizzo email genitori (richiesto)

Inserisci nuovamente email genitori email (richiesto)

Hai mai partecipato ad un campo scuola? (richiesto)
—Seleziona un'opzione—SINO

Sei un socio Adiuvare in regola con rinnovo 2021? (richiesto)
—Seleziona un'opzione—SINO, ma provvederò al momento della conferma di partecipazione.

Già socio Adiuvare nell'anno 2020? (richiesto)
—Seleziona un'opzione—SINO

Diabete tipo (richiesto)
—Seleziona un'opzione—12Altro

Centro diabetologico di riferimento (richiesto)

ACCONSENTO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI SOPRA RIPORTATI, NEL PIENO RISPETTO DI QUANTO DISPOSTO DAL DECRETO L.GS 196/2003 IN MATERIA DI "TUTELA DEI DATI PERSONALI INFORMATIVA AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E REGOLAMENTO UE 2016/679 (GDPR)".

—Seleziona un'opzione—Si, accetto.

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